Psoriasia edo liken ezkatatsua haurrengan gaixotasun kroniko bat da, haurraren azalean zilar-zuriak (kolpeak) sortzen dituena. Psoriasiaren intzidentzia dermatosi guztien artean % 8 ingurukoa da. Gaixotasun hau adin ezberdinetako haurren taldeen artean gertatzen da, haurrak eta jaioberriak barne, maizago nesketan. Gaixotasuna nolabaiteko urtaroen ezaugarria da: neguan udan baino psoriasi kasu gehiago daude.
Gaixotasuna ez da kutsakorra, nahiz eta bere jatorriaren teoria birikoa kontuan hartzen ari den.
Gaixotasunaren kausak
Larruazaleko zelulen heltze-ziklo normala 30 egunekoa da. Psoriasian, 4-5 egunetara murrizten da, psoriasiko plaken sorrerarekin agertzen dena. Mikroskopia elektronikoaren metodoaren bidez aurkitu zen haurraren larruazal osasuntsuan kaltetutako eremuetan bezala aldaketa berdinak daudela. Gainera, psoriasia duten pazienteetan, nerbio, endokrino, immunitate-sistema, metabolismoa (nagusiki entzimatiko eta gantz) eta gorputzeko beste aldaketa batzuen funtzionamenduan eten egiten da. Horrek iradokitzen du psoriasia gaixotasun sistemikoa dela.
Psoriasiaren arrazoien hiru talde nagusi daude:
- herentzia;
- asteazkena;
- infekzioak.
Herentzia da psoriasia garatzeko faktore nagusia. Hori berresten dute bikietan, senideetan hainbat belaunalditan gertatzen den dermatosiaren azterketak, baita familiako kide osasuntsuen azterketa biokimikoak ere. Gurasoetako bat gaixorik badago, haurrak psoriasia izateko probabilitatea %25ekoa da, biak gaixorik badaude, orduan %60-75ekoa. Aldi berean, herentzia mota ez dago argi eta faktore anitzeko moduan aitortzen da.
Ingurugiro-faktoreek urtaro aldaketak, arropa larruazaleko kontaktua, haurraren estresaren psikearen eragina, kideekiko harremanak dira. Haurren arreta taldean gaixo dagoen haur batean zentratuz, "ardi beltz bat bezala tratatuz", kontaktuak mugatuz kutsatzeko beldurrez - faktore horiek guztiak areagotze berriak sor ditzakete, larruazaleko lesioen eremua areagotzea. Haur baten psikea bereziki zaurgarria da pubertaroan, hau da, aldaketa hormonalen ondorioz. Hori dela eta, gaixotasunaren detekzioaren ehuneko handi bat nerabeengan dago.
Psoriasia agertzea eragiten duten faktore genetikoen eta ingurumenaren arteko erlazioa % 65 eta % 35 da.
Infekzioek psoriasia garatzea eragin dezaketen erantzun infekzio-alergikoen mekanismoak abiarazten dituzte. Beraz, gaixotasuna transferitutako gripea, pneumonia, pielonefritisa, hepatitisaren ondoren gerta daiteke. Gaixotasunaren post-infekzioa ere bereizten da. Gorputz osoan tanta formako rash papular oparoa du ezaugarri.
Zenbait kasutan, psoriasia agertzea larruazaleko traumatismoa da.
Sintomak
Psoriasia azalean erupzio bat agertzea da, kolore gorriko uharte ("plakak") moduko adabaki zuri-zilarrarekin, erraz flaky eta azkurak dituztenak. Plaketan pitzadurak agertzea odoljario apur batekin egon daiteke eta bigarren mailako infekzio bat gehitzen da.
Kanpotik, haurren psoriasia azaleko erupzioak helduen antzekoak dira, baina desberdintasun batzuk daude. Psoriasia duten haurrentzat, Koebner-en sindromea oso ezaugarria da - narritadura edo lesioek eragindako eremuetan erupzioak agertzea.
Haurtzaroko psoriasiaren ibilbidea luzea da, gaixotasunaren malko-formako forma onuragarriagoa izan ezik. Gaixotasunaren hiru fase daude:
- progresiboa;
- geldirik;
- atzerakoia.
Etapa progresiboaren ezaugarria da ertz gorri batez inguratutako azkurako papula txikiak sortzea. Gongoil linfatikoak handitu eta loditu daitezke, batez ere psoriasi larrian. Geldiko fasean, erupzioen hazkundea gelditzen da, plaken erdigunea berdindu egiten da eta deskamazioa gutxitzen da. Erregresio-etapan, erupzioaren elementuak disolbatu egiten dira, ertz despigmentatu bat (Voronov-en ertza) atzean utziz. Erupzioak orban hiper- edo hipopigmentatuak uzten ditu atzean.
Erupzio psoriasikoen lokalizazioa desberdina izan daiteke. Gehienetan, ukondoen, belaunen, ipurmasailaren, zilborraren, larruazaleko larruazala kaltetzen da. Psoriasia duen hirugarren haur bakoitzak azazkalak eragiten ditu (titarearen sintoma deritzona, iltze-plaketan zulo txikiak agertzen dira, titare baten hobiaren antza). Plakak larruazaleko tolesturetan aurki daitezke askotan. Muki-mintzak, batez ere mihia, ere kaltetuta daude, eta erupzioak bere kokapena eta forma alda ditzake ("mihi geografikoa"). Palmondoen azala eta oinaren landare-azalera hiperkeratosia (epidermisaren goiko geruzaren loditzea) bereizten dira. Aurpegia ez da kaltetua jasateko aukera, erupzioa bekokian eta masailetan agertzen da eta belarrietara heda daiteke.
Odolaren analisian, proteina osoaren eta gamma globulinen mailaren igoera, albumina-globulina koefizientearen jaitsiera eta gantzaren metabolismoaren urraketak detektatzen dira.
Haurtzaroko psoriasia formak
- tanta formakoa;
- plaka;
- pustularra;
- eritrodermikoa;
- haurren psoriasia;
- artritis psoriasikoa.
Forma ohikoena da
Plaka psoriasia muga argiekin eta ezkata zuriz osatutako geruza lodiarekin erupzio gorriak ditu.
Gaixotasunaren forma pustularra edo pustularra arraroa da. Pustulen agerpena infekzioak, txertoak, zenbait botika erabiltzeak, estresak eragin ditzake. Jaioberrietan gertatzen den psoriasi pustularra jaioberria deritzo.
Psoriasi eritrodermikoarekin, haurraren azala guztiz gorria ikusten da; azaleko eremu batzuek plaka izan dezakete. Sarritan, larruazaleko agerpenak gorputz-tenperatura eta artikulazioetako mina handitzearekin batera datoz.
Psoriasia pustularra eta eritrodermikoa forma orokorrak har ditzake ikastaro larria. Heriotza saihesteko ospitaleko tratamendua behar dute.
Haurrentzako psoriasia pixoihalaren psoriasia ere ezagutzen da. Zaila da diagnostikatzea, larruazaleko lesioak gehienetan ipurmasailean gertatzen direlako eta gernuarekin eta gorotzekin larruazaleko narritaduragatik dermatosiarekin nahas daitekeelako.
Artritis psoriasikoak psoriasia duten haurren % 10ari eragiten dio. Artikulazioak puztu egiten dira, muskuluak zurrun bihurtzen dira, minak gertatzen dira behatzetan, orkatiletan, belaunetan, eskumuturretan. Konjuntibitisa askotan lotzen da.
Normalean, gaixotasunaren edozein formaren ibilbidea hiru hilabetez behin aldatzen da. Udan, eguzki-esposizioaren ondorioz, sintomak sarritan baretzen dira.
Tratamendua
Hobe da psoriasia duen haur bat lehen aldiz ospitaleratzea.
- Agente desentsibilizatzaileak (% 5 kaltzio glukonato disoluzioa edo % 10 kaltzio kloruro disoluzioa barruan, % 10 kaltzio glukonato disoluzioa muskulu barnean) eta lasaigarriak (motherwort tincture, valeriana).
- Azkura handiarekin, antihistaminikoak eta lasaigarriak egokiak dira.
- B bitaminak muskulu barnean erakusten dira 10-20 injekzioak egiteko: B6 (Piridoxina), B12 (Cyanocobalamin), B2 (Riboflavin); barruan: B15 (azido pangamikoa), B9 (azido folikoa), A (erretinola) eta C (azido askorbikoa).
- Gorputzaren defentsak aktibatzeko, propietate pirogeniko (tenperatura igotzeko) duten drogak erabiltzen dira. Iragazkortasun baskularra normalizatzen dute eta zelula epidermikoen zatiketa tasa murrizten dute.
- Asteroko odol-transfusioak, plasma eta albuminaren sarrera erakusten dira.
- Tratamendua eraginkorra ez bada, baita gaixotasunaren kasu larrietan ere, medikuak glukokortikoideak errezeta ditzake 2-3 astetan, dosia pixkanaka gutxituz eta sendagaiaren ondorengo etenarekin. Dosia banaka hautatzen da. Haurrentzako zitostatikoak ez dira errezetatzen haien toxikotasuna dela eta.
- Palmondoetan eta zoletan plaka aurre egiteko, saliziliko eta sufre-tar ukenduekin apailamendu oklusiboak (zigiluak) erabiltzen dira.
- Psoriasiaren fase geldikorretan eta erregresiboetan, umeei UFOak, bainu lasaigarriak, belar sendagaiak agintzen zaizkie. Sapropel extractek bere burua frogatu du, aplikazio edo bainu moduan erabiltzen dena.
Psoriasiarekin batera hotzeriak maiz, beharrezkoa da infekzio-iturriak garbitzea: hortz kariotsuak sendatzeko, desparasitazioa egiteko, adieraziz gero, amigdalectomia eta adenotomia egiteko. Psoriasia tratamenduan urrats desiragarria spa tratamendua da.
Gogoratu behar da psoriasia gaixotasun kronikoa dela larriagotze eta erremisio-aldien ezaugarria dela, eta epe luzerako eta ohiko tratamendurako prestatuta egon behar da.
Haurrak bizimodu osasuntsua ezarri behar dio, estresari aurre egiten irakatsi, parekoen erasoei lasai erantzuten. Egoera bereziki zaila da aurpegiko azala kaltetuta duten haurrekin. Familiako kide guztiek lagundu behar diote gaixo dagoen haur bati, eta horrek konplexuak saihesten lagunduko dio eta sozialki egokitutako pertsona gisa hazten lagunduko dio.
Zein medikurekin harremanetan jarri
Haurren psoriasia dermatologo batek tratatzen du. Larruazala ez ezik, artikulazioak ere kaltetzen badira, erreumatologoarekin kontsulta egitea komeni da, konjuntibitisaren garapenarekin - oftalmologoa. Beharrezkoa da infekzio kronikoaren fokuak desinfektatzea dentista, gaixotasun infekziosoen espezialista, ORL medikua bisitatuz. Psoriasia eta gaixotasun alergikoak diagnostikatzeko zailtasunak badira, alergologo batekin harremanetan jarri behar duzu. Nutrizionista, fisioterapeuta eta psikologo batek laguntzen dute pazientearen tratamenduan.